هشاشة العظام هو مرض استقلابي من العظام التي يتعلق الأمر فقدان العظام: يتم تخفيض كتلة العظام أكثر وأكثر في سياق هشاشة العظام. وهذا يجعل العظام هشة ويجعلها أكثر عرضة للكسر، خصوصا في مجال الهيئات الفقري. وبالتالي فإن أكثر الأعراض شيوعا لفقدان العظام والكسور التي تحدث دون سبب واضح. إعادة تشغيل بأسرع ما يحدث مثل هذا الكسر، وهناك ما يسمى هشاشة العظام واضح . قد يكون هناك قوي، الألم الحاد والمنحرفة عندما تلتحم عظام خاطئة بعد فترة انقطاع.
علما بأن كسر الورك الناجم عن
هشاشة العظام قد يكون خطر الى خطر جدا على حياة ألأنسان .
هشاشة العظام: ما يحدث في العظام؟
تتكون العظام من عنصرين أساسيين: أ نسيج خاص
أنها تشكل والاستقرار إلى (المصفوفة)، والمعادن المختلفة، والتي تم دمجها في
مصفوفة. أنها ضغط وتعزيز الهيكل. أهم المعادن والكالسيوم والفوسفات. في النظام الغذائي
مرض هشاشة العظام من الاهتمام يجب أن تدفع خاصة إلى إمدادات كافية ومتوازنة لهذه
المواد.
يجري باستمرار تجديد العظام يمكن تكييفها مع
المتطلبات المتغيرة. حتى سن 40، وعادة ما يتم بناء ما مجموعه أكثر من كتلة العظام
على النحو الملغومة، من سن 40 ثم تدريجيا تفوق الخسارة. إذا عدد قليل جدا من
المواد الغذائية إضافة إلى تناول الطعام يوميا، وهذا قد يؤثر على تطوير كتلة
العظام الجديدة، مما يؤدي إلى هشاشة العظام. تفقد العظام الاستقرار ثم في وقت
مبكر.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم التحكم في بناء
وتفكيك الكتلة العظمية من الهرمونات. أهمية خاصة هي الهرمونات وفيتامين D
والكالسيتونين. وبالتالي يمكن للتنظيم بالانزعاج من هذه الهرمونات يكون سبب هشاشة
العظام آخر.
هشاشة العظام: تعريف والحقائق
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)
هو مرض هشاشة العظام، إذا انخفضت قيمة كثافة العظام (T-درجة)
بنسبة 2.5 وحدات أقل من المتوسط من الشخص السليم من نفس الفئة العمرية. كثافة
العظام يمكن تحديد باستخدام الأشعة السينية.
منظمة الصحة العالمية (WHO)
يميز أربع مراحل من فقدان العظام:
الصف 0: هشاشة. في هذه المرحلة الأولية من
مرض هشاشة العظام ، يتم تقليل المحتوى المعدني للعظم إلى قيمة من 1 إلى 2.5.
الصف 1: هشاشة العظام. يتم تخفيض المحتوى
المعدني للعظم بأكثر من 2.5. كسور في العظام (الكسور) ليست متاحة بعد.
الصف 2: المانيفستوهات هشاشة العظام. تحدث
هشاشة العظام واضح عندما يتم تقليل محتوى المعادن في العظام بأكثر من 2.5 وقعت
لثلاثة كسور العمود الفقري.
الصف 3: هشاشة العظام المتقدم. في جميع
الحالات التي يكون فيها محتوى المعادن في العظام بأكثر من 2.5 وحدة أقل من المتوسط
وأن
هناك العديد من (متعددة) بكسور في العمود الفقري، هو مرض هشاشة العظام المتقدم.
النساء أكثر عرضة من الرجال من فقدان العظام
تتأثر النساء. في ألمانيا حيث نقدر عدد جميع المعنيين في أكثر من سبعة ملايين
نسمة.
نموذج خاص: هشاشة العظام عابر :
وهناك شكل خاص من هشاشة العظام هو مرض هشاشة
العظام عابر (العظام متلازمة نخاع ذمة تسمى أيضا)، والتي نادرا ما يؤثر على مفاصل
الورك وغيرها من العظام . الأعراض الرئيسية هي المفاجئ، ألم حاد في مفصل الورك،
والتي تقتصر في الوقت المناسب. السبب المحتمل هو على سبيل المثال، اضطراب الدورة
الدموية في العظام.
تحليل من قبل التشخيص بالأشعة السينية وتعداد
الدم يبقى في هشاشة العظام عابرة عادة سلبي. تشخيص هشاشة العظام فريدة من نوعها
يمكن أن تكون هنا فقط مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
هشاشة العظام عابرة يؤثر أثرت على النقيض من هشاشة
العظام التقليدية الرجال معظمهم في منتصف العمر.
يتكون العلاج من الإغاثة كاملة من العظام
المتضررة وإدارة المسكنات ( المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات ) . الأعراض
عادة ما تستمر أربعة أسابيع على الأقل لمدة ستة أشهر. وليس من المعروف أن مرض
هشاشة العظام عابرة يؤدي إلى شكاوى دائمة (المزمنة).
هشاشة العظام: الأسباب وعوامل الخطر
من حيث المبدأ، مجموعتين من هشاشة العظام
ويمكن التمييز بين: هشاشة العظام الابتدائي والثانوي هشاشة العظام النادر جدا.
هشاشة العظام الأولية : الأسباب
يحدث مرض هشاشة العظام الأولية في الغالب بعد
سن اليأس، وعند التقدم في السن. هو في الغالب الهرموني :
تشكيل وعمل وهو أمر مهم لنمو العظام هرمونات
تنظم الكالسيتونين وفيتامين (د) عن طريق الهرمونات الجنسية: الاستروجين لدى
النساء، هرمون تستوستيرون لدى الرجال. في النساء، فإن معظم حالات فقدان العظام في
نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث (سن اليأس هشاشة العظام) المستحقة. الرجال
يعانون أقل بكثير من مرض هشاشة العظام، وذلك لأن إنتاج هرمون التستوستيرون هو لا
كما الاستروجين لدى النساء.
وتساهم عدة عوامل خطر لتطوير مرض هشاشة
العظام. اتباع نظام غذائي منخفض العظام ودية (كما اتباع نظام غذائي منخفض
الكالسيوم) وعدم ممارسة الرياضة هي أولا أن نذكر هنا. وخاصة من سن 70 النتائج في
النقص الغذائي من الكالسيوم وفيتامين D
إلى فقدان العظام. الحمية الغذائية المفرطة، استهلاك القهوة المفرط، وإساءة
استعمال الملينات والكثير من الفوسفات في الحمية الغذائية تتسبب في العرض نقص
الكالسيوم وفيتامين (د)، وبالتالي تعزيز هشاشة العظام. كما تعتبر الإفراط في شرب
الخمر والنيكوتين عوامل الخطر لفقدان العظام.
وبالإضافة إلى ذلك، وهشاشة العظام في عائلات
معينة يحدث في كثير من الأحيان. لذا يشير الخبراء إلى أن العوامل الوراثية قد تلعب
دورا في ذلك.
هشاشة العظام الثانوي: الأسباب
وعلى النقيض من هشاشة العظام الأولية، وهشاشة
العظام الثانوي هو نتيجة لأمراض أخرى أو معاملتهم (المخدرات).
وهكذا، تسبب هشاشة العظام الثانوي في الجسم،
على سبيل المثال كمية زائدة من الكورتيزون، وهو إما نتيجة لبعض الأمراض مثل
متلازمة كوشينغ أو علاجا طويل الأمد مع الكورتيزون. أيضا فرط نشاط الغدة الدرقية
(فرط نشاط الغدة الدرقية) يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام: إن زيادة هرمون الغدة
الدرقية الأيض ويعزز ارتشاف العظام. مع فرط نشاط الغدة الجار درقية، فإنه غالبا ما
يؤدي أيضا إلى هشاشة العظام. ويرجع ذلك إلى إفراز هذه الزيادة في هرمون الغدة
الدرقية هذا - كان معارضا للالكالسيتونين وفيتامين (د) يذوب الكالسيوم من العظام
من وبحيث تشجع على الانهيار.
أسباب هشاشة العظام ثانوية أخرى هي :
الغدد الجنسية الدرقية (المبيض والخصية)، فرط
نشاط الغدد الكظرية، داء السكري من النوع 1 وغيرها من الأمراض المرتبطة
بالهرمونات :
الاضطرابات الهضمية مثل مرض كرون والتهاب
القولون التقرحي، عدم تحمل اللاكتوز (عدم تحمل اللاكتوز)، المرض الزلاقي: الانتعاش
من العناصر الغذائية الهامة مثل الكالسيوم تشعر بالانزعاج بذلك.
الأورام الخبيثة (مثل الانبثاث العظام) .
الفشل الكلوي المزمن الشديد (الفشل الكلوي):
يفرز هذا الكالسيوم من ذلك بكثير. للحصول على مستويات الكالسيوم في الدم، ثم يتم
إطلاق الكالسيوم من العظام بها.
أمراض الروماتيزم الالتهابية مثل التهاب
المفاصل الروماتويدي ( "الروماتيزم") .
اضطرابات أخرى مثل فقدان الشهية أو تليف
الكبد (سوء التغذية تفضل هشاشة العظام).
بعض العلاجات يمكن أيضا أن يسبب هشاشة العظام
مثل تناول المخدرات مضاد لمرض الصرع (مكافحة الصرع) أو بعض العلاجات لسرطان الثدي
والبروستات.
التحقيقات والتشخيص :
في أدنى شبهة من هشاشة العظام (مثل كسر العظام
دون سبب واضح = كسر عفوية) يجب ان تذهب الى الطبيب. وبالإضافة إلى ذلك، فإن جميع
الناس يكونون أكثر عرضة للتشخيص كسور العظام أوصت قاعدة هشاشة العظام:
يتكون التشخيص الأساسية من عدة أجزاء. وستحمل
أول ألقصة ألمرضية . هنا، يجب أستفسار الطبيب ألمشخص و ألمعالج
عن الحالة العامة والشكاوى الحالية مثل آلام الظهر واضطراب وظيفي في الحياة
اليومية. وتشمل هذه صعوبة تسلق السلالم، ورفع الأشياء الثقيلة أو ألم في المدى
الطويل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الطبيب يطلب من المريض إذا كان قد تعرض لها في
كسور أو السقوط الماضية، يعاني من مرض أو الأدوية تطبيقها.
ويتبع ذلك الفحص البدني، بما في ذلك قياس
الطول والوزن. يتم فحص استخدام اختبارات اللياقة البدنية والحركة، مثل "موقوت
المتابعة والذهاب" لهذه العملية. الطبيب يقيس الوقت الذي يستغرقه للمريض
الحصول على ما يصل من على كرسي، والمشي ثلاثة أمتار، يستدير، يعود ويجلس مرة أخرى.
هل المريض لأكثر من 30 ثانية، ربما يكون هناك اضطراب الحركة وزيادة خطر السقوط قبل
.
أيضا عنصرا هاما في تشخيص مرض هشاشة العظام
هو قياس كثافة العظام (قياس كثافة العظام). يتم قياس كثافة العظام مع جرعة منخفضة
من الأشعة السينية (DXA)،
وهي في العمود الفقري القطني، وعظم الفخذ بأكمله وعنق الفخذ. إذا كانت مصممة تي
القيم هي 2.5 وحدات أو أكثر في نموذجية لتعني الفئة العمرية المعنية، هي، وفقا
لهشاشة العظام وفقدان العظام تعريف.
تستخدم الكشف عن أي كسور في العظام (الكسور)
من خلال فحوص بالأشعة السينية. تحدث هشاشة العظام كسور العمود الفقري في كثير من
الأحيان بين الآخرين. ويمكن أن يكون نتيجة لحدث لمرة واحدة (على سبيل المثال،
الخريف) أو تسلسل فترات طويلة التأثيرات الميكانيكية مموهة. زمام المبادرة الأخير
إلى تشوهات في الجسم الفقري، وهو ما أشار إليه الخبراء كما تلبد أو زحف. وأقوى من
تشويه، وأكثر وضوحا من هشاشة العظام. ويمكن تحديد هذه تكون حسب حجم مرتفعات الجسم
الفقري بين الفقرات الصدرية الرابعة والفقرة القطنية الخامسة باستخدام الأشعة السينية.
القيمة المقاسة التي تم الحصول عليها ( تحويرات غير طبيعية لألعمود الفقري) هي
درجة خطورة الإصابة بهشاشة العظام.
كجزء من تشخيص مرض هشاشة العظام هو اختبار
الدم التي أجريت. هنا على جهة واحدة، يتم إجراء تعداد الدم. ثانيا، يتم قياس
المعلمات الأخرى في الدم، على سبيل المثال، C-رد
الفعل معدل البروتين والترسيب (ESR)
- علامات محتملة من التهاب كسبب للتشوهات العمود الفقري. أيضا، يتم تحديد مستويات
الكالسيوم والفوسفور، وتصفية الكرياتينين (لتقييم وظيفة الكلى ألفسيولوجي و
ألباثلوجي أي في حالة ألمرض لألكلية و عواقبها).
ما الفئات المعرضة للخطر وأوصى التقييم
التشخيصي هشاشة العظام ؟
لجميع الناس مع زيادة خطر الاصابة بكسور
العظام والتشخيص الأساسي ينبغي الاضطلاع بها. وتشمل هذه الفئات المعرضة للخطر
عموما النساء فوق سن 70 والرجال فوق 80 عاما.
أيضا زيادة خطر كسور تحمل الناس من جميع
الأعمار الذين يحتاجون تعد تستغرق أكثر من ثلاثة أشهر من جرعة عالية من أقراص
الستيرويد، الذين يعانون من أكثر من وظيفة الغدد الدرقية أو الغدة الكظرية أو كانت
في حالة اليومي اندلعت عدة فقرات او باخري.
نوصي هشاشة العظام التوضيح في النساء فوق سن
50 والرجال فوق 60 عاما في الحالات التالية:
أخذ جرعة منخفضة من حبوب الستيرويد
أخذ دواء كليتاتسون في داء السكري من النوع 2
(للنساء فقط)
نقص هرمون النمو يرجع إلى أمراض الغدة
النخامية (الغدة النخامية)
آخر مجموعة من المخاطر، التي يكون فيها تقييم
تشخيصي هشاشة العظام ينصح لتطبيق النساء من 60 والرجال فوق 70 عاما في الحالات
التالية:
نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم أقل من 20)
النيكوتين
كسر في الذراع والساق والأضلاع أو الحوض
كسر عنق الفخذ في الأب أو الأم
أكثر من عقدين من السقوط في دون سبب خارجي
تقييد القدرة على المشي
إزالة كبيرة أو كاملة المعدة
وجود أمراض معينة: التهاب المفاصل
الروماتويدي، والصرع، ومرض السكري من النوع 1، فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط
الغدة الدرقية)
تناول الأدوية التي تزيد من خطر السقوط، مثل
الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب)
علاج سرطان الثدي مع مثبطات الهرمونات
العلاج الهرموني المضادة للسرطان البروستاتا
علاج هشاشة العظام
كل شيء هامة لعلاج هشاشة العظام في آخر قراءة
علاج هشاشة العظام.
هشاشة العظام: الوقاية :
كل من يريد لمنع هشاشة العظام، ويجب تقليل
عوامل الخطر المعروفة: إيلاء الاهتمام لاتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم مع منتجات
الألبان والمياه التي تحتوي على الكالسيوم. يجب أن لا تزيد كمية الكالسيوم يوميا
1000 ملليغرام. هام لعظام قوية أيضا فيتامين دي : هناك من بين أمور أخرى في
الأسماك الغنية بالدهون (مثل الرنجة) وصفار البيض وزيت السمك. الجسم يمكن أيضا أن
تنتج فيتامين نفسها. وينبغي أن تشمل هذه الأسلحة ويواجهونها يوميا 30 دقيقة على
الأقل أن تتعرض لضوء النهار. مع وشيكة إمدادات كافية من فيتامين (د) قد ترغب أيضا
الكالسيوم في شكل من المكملات الغذائية أو الأدوية يتم توفيره. إسأل طبيبك.
لأغراض الوقاية من مرض هشاشة العظام، كما يجب
عليك تستهلك أقل قدر ممكن من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الفوسفات،
لأنها تقلل من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء. وهذا ينطبق، على اللحوم والجبن
والكولا. تجاوز الممكن أيضا على التبغ والكحول ولا تشرب الكثير من القهوة.
عنصر أساسي آخر للوقاية من هشاشة العظام هو
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
هشاشة العظام : تطور المرض والتشخيص :
إذا كان مرض هشاشة العظام واضح دون علاج،
والتكهن سيئة للغاية . فقدان العظام تقدم من دون علاج تتغير بسرعة. تتراكم بعد ذلك
كسور العظام وآلام العظام شديدة في الظهر أو الأطراف . أيضا، وغالبا ما يتأثر
الرقبة. هذا يعانون تقتصر بشدة في قدرتها على التحرك. أنها قد تؤدي إلى الإعاقة.
في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون هشاشة العظام وبشكل دائم على المساعدات
الخارجية التابع. أكثر ثم كان الشخص اعترف إلى دار لرعاية المسنين عندما أفراد
الأسرة والأصدقاء قد لا يهتمون بما فيه الكفاية عنه .
في المقابل، هو تحول دون تطور المرض ويمكن أن
تخفض من خطر حدوث مضاعفات من العلاج كافية. هشاشة العظام متأثر ثم في معظم الحالات
متوسط عمر
متوقع طبيعي .
ألمصادر عند الدكتور نبيل عبد القادر
ذيب أل ملحم . ألمانيا .
الدكتور نبيل عبد القادر ذيب أل ملحم
Doctor Nabil Abdul Kadir DEEB & Fatima Zahra Boukantar - DEEB
Journalists - Department of the Friends of Palestinian doctors and
academics e.V. Journalisten - Abteilung beim Foerderverein
Palaestinensischer Aerzte und Akademiker
e.V. 53173 BONN GERMANY
doctor.nabilabdulkadirdeeb@googlemail.com